Meskipun beberapa wilayah di dunia menawarkan perawatan kesehatan gratis, banyak orang dibiarkan memprioritaskan masalah yang mereka yakini layak untuk dikunjungi di rumah sakit. Untuk membuat masalah menjadi lebih rumit, paket yang berbeda menawarkan berbagai bentuk pertanggungan, yang dapat membuat sulit untuk memahami apa yang tercakup dan apa yang tidak. Dengan memanfaatkan pernyataan terperinci, meminta pengurangan, mengajukan bantuan pembayaran, dan menghindari jebakan umum, Anda dapat menghemat sejumlah besar uang untuk tagihan ruang gawat darurat Anda.
Langkah
Bagian 1 dari 4: Memanfaatkan Pernyataan Terperinci
Langkah 1. Mintalah departemen penagihan rumah sakit untuk pernyataan terperinci
Bicaralah dengan petugas penagihan di kantor dokter atau manajer akun pasien rumah sakit dan mintalah pernyataan terperinci yang merinci semua biaya medis Anda satu per satu. Periksa setiap item dan bandingkan dengan penjelasan manfaat (EOB) dari perusahaan asuransi Anda untuk memeriksa kesalahan penagihan medis.
- Hubungi penyedia asuransi Anda untuk mendapatkan penjelasan tentang manfaat (EOB).
- Jika Anda tidak yakin dengan kemampuan komunikasi Anda, Anda dapat menyewa advokat profesional. Cari advokat penagihan di daerah Anda. Gunakan situs berikut jika Anda mengalami masalah:
Langkah 2. Periksa pernyataan terperinci Anda untuk kesalahan umum
Pertama, periksa apakah pengenal Anda (alamat asuransi kesehatan, nomor polis, dan nomor grup) sudah benar. Setelah itu, periksa apakah Anda menerima semua item yang tercantum pada tagihan. Terakhir, awasi duplikat aktivitas mencurigakan lainnya, seperti:
- Penagihan untuk kamar pribadi saat Anda menggunakan kamar bersama.
- Mengisi untuk tingkat layanan yang lebih tinggi daripada yang Anda terima.
- Biaya yang berlebihan di kamar operasi (seperti waktu anestesi yang lebih lama dari yang Anda gunakan).
- Dikenakan biaya untuk sekelompok layanan di bawah satu kode, dan sekali lagi untuk layanan yang sama di bawah kode yang berbeda.
Langkah 3. Hubungi penyedia asuransi Anda dan laporkan kesalahan apa pun
Beri tahu perusahaan asuransi Anda tentang biaya apa pun dari tagihan medis Anda yang tidak ada di EOB Anda. Perusahaan asuransi Anda mungkin dapat menjelaskan atau memperbaiki kesalahan ini dengan pihak rumah sakit secara langsung.
Langkah 4. Minta audit dari departemen penagihan rumah sakit untuk mengatasi kesalahan
Jika Anda menemukan kesalahan pada tagihan Anda yang tidak dapat diselesaikan dengan menelepon perusahaan asuransi Anda, siapkan daftar semua tagihan yang ingin Anda sengketakan. Kirim ke departemen penagihan rumah sakit bersama dengan permintaan tertulis untuk audit rumah sakit. Mereka memiliki kewajiban hukum untuk menanggapi permintaan Anda.
Bagian 2 dari 4: Meminta Pengurangan
Langkah 1. Pekerjakan advokat pasien untuk dukungan (opsional)
Meskipun ini opsional, advokat pasien memberi Anda dukungan arbitrase, mediasi, dan negosiasi untuk membantu Anda menyelesaikan masalah perawatan kesehatan Anda.
- Temukan advokat yang tepat untuk kebutuhan Anda di sini:
- Biaya advokat pasien bervariasi tergantung pada layanan yang Anda butuhkan, lokasi Anda dalam kaitannya dengan mereka, pengalaman dan pendidikan mereka, dan jumlah waktu Anda bekerja bersama.
- Ajukan pertanyaan kepada calon advokat seperti: pelatihan dan pengalaman seperti apa yang Anda miliki? Berapa lama Anda menjadi advokat pribadi dan independen? Apakah Anda Advokat Pasien Bersertifikat Dewan (BCPA)?
Langkah 2. Minta tagihan rumah sakit yang lebih rendah dari departemen penagihan
Temukan situs web rumah sakit Anda dan cari departemen penagihan/keuangan mereka. Hubungi mereka dan minta pengurangan tagihan. Jika panggilan pertama tidak berhasil, jangan menyerah-bersabarlah dan gigih, karena mungkin perlu beberapa kali mencoba untuk mendapatkan orang yang tepat.
Kurangnya asuransi terkadang dapat menyebabkan pengurangan tagihan otomatis, bahkan jika Anda memiliki penghasilan tinggi. Misalnya, jika Anda menghasilkan $ 100.000 setahun, Anda masih dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan jika tagihan Anda 50% dari gaji Anda. Jika Anda memiliki pendapatan rendah, Anda mungkin memenuhi syarat untuk pengurangan yang lebih signifikan
Langkah 3. Bayarlah sebanyak mungkin tagihan rumah sakit Anda secara tunai agar lebih maksimal
Meskipun Anda dapat mencoba bernegosiasi apa pun bentuk pembayarannya, departemen penagihan rumah sakit kemungkinan besar akan menegosiasikan harga jika Anda membayar sebagian tagihan Anda secara tunai di muka.
Bukan hal yang aneh untuk mengurangi tagihan Anda sebesar 5, 10, atau bahkan 20% dengan membayar saldo (atau bahkan sebagian) di muka secara tunai
Langkah 4. Teliti harga rumah sakit setempat dan gunakan informasi ini sebagai pengungkit
Teliti harga di rumah sakit lain di area tersebut untuk menentukan biaya rata-rata perawatan yang Anda terima. Jika Anda menemukan bahwa rumah sakit Anda mengenakan biaya lebih, Anda dapat menggunakannya sebagai pengungkit untuk menegosiasikan harga yang lebih rendah.
- Healthcare Bluebook adalah situs hebat yang menawarkan alat pencarian gratis untuk menemukan perkiraan harga perawatan kesehatan di wilayah Anda. Kunjungi di sini:
- FAIR Health adalah pilihan lain yang serupa. Kunjungi di sini:
Langkah 5. Gunakan bahasa pribadi yang percaya diri selama negosiasi
Jangan berbelit-belit masalah-langsung ke intinya. Misalnya, jika Anda baru saja diberhentikan, segera beri tahu mereka dan tanyakan apakah mereka dapat menurunkan harga untuk meningkatkan keterjangkauan.
- Coba katakan sesuatu seperti, "Saya mencari pengurangan untuk membantu saya membayar tagihan medis saya menggunakan sumber daya saya yang terbatas."
- Anda juga harus mencoba: "Mengingat tagihan rata-rata rumah sakit lokal lainnya, saya pikir pengurangan lebih dari adil, terutama mengingat saya baru-baru ini kehilangan pekerjaan."
- Anda tidak perlu terlalu agresif-lakukan saja riset Anda dan jangan terlihat naif.
Langkah 6. Ekspresikan keadaan emosional Anda untuk mendapatkan pengaruh
Tagihan darurat dapat membuat banyak stres, tetapi jangan menyerah pada kemarahan. Fokus pada mengomunikasikan perjuangan emosional Anda sebagai lawan dari permusuhan apa pun. Sebagian besar administrator dan staf rumah sakit menerima bentuk komunikasi ini.
- Katakan sesuatu seperti "Saya sedang berusaha untuk membayar tagihan medis saya, tetapi tekanan dari pasangan saya yang sakit dan pekerjaan membuat saya sulit untuk fokus."
- Menarik ego dokter juga bisa berhasil. Sarankan agar Anda memilih rumah sakit karena Anda mendengar tentang perawatan berkualitas tinggi yang ditawarkannya.
Langkah 7. Selalu simpan catatan komunikasi Anda
Simpan catatan percakapan dengan staf penagihan dan staf layanan perusahaan asuransi. Catat nama karyawan, lokasi mereka, dan nomor referensi panggilan setiap kali Anda berbicara dengan seseorang tentang tagihan medis. Memelihara catatan komunikasi memudahkan untuk menentukan siapa yang harus dihubungi dan jenis informasi apa yang harus diberikan saat Anda menindaklanjuti 2 hingga 3 minggu kemudian.
Menyimpan catatan Anda sendiri juga membantu profesional medis mengenali bahwa Anda telah melakukan penelitian
Bagian 3 dari 4: Mengajukan Bantuan Pembayaran
Langkah 1. Tanyakan departemen penagihan rumah sakit tentang pilihan bantuan mereka
Banyak rumah sakit, terutama non-profit, menawarkan program bantuan keuangan bagi orang-orang yang berjuang untuk membayar perawatan medis. Opsi-opsi ini dirancang untuk yang tidak diasuransikan, serta orang-orang yang diasuransikan tetapi berutang lebih banyak daripada yang dicakup oleh rencana mereka.
Jika Anda memiliki asuransi tetapi tidak cukup mencakup, Anda dapat meminta bantuan berkualitas. Ini kemungkinan besar dengan pendapatan yang lebih rendah dan tanggung jawab tagihan yang lebih tinggi
Langkah 2. Tanyakan kepada bagian penagihan rumah sakit tentang pembayaran bunga 0%
Sebagian besar rumah sakit menawarkan paket pembayaran bebas bunga dengan potongan harga dari total tagihan. Meskipun mereka tidak akan mengurangi tagihan Anda, mereka dapat menyebarkannya dari waktu ke waktu sehingga Anda tidak menerima pukulan finansial yang besar sekaligus.
- Rencana pembayaran utang medis tidak sejelas pinjaman atau kartu kredit. Meskipun ini bisa menguntungkan Anda, itu juga bisa membuat Anda berhutang lebih banyak jika Anda tidak memperhatikan setiap detailnya.
- Ingatlah bahwa beberapa dari rencana ini akan dikenakan biaya lebih banyak dalam jangka panjang. Selalu baca cetakan kecil dan jika Anda bingung, sewalah seorang advokat yang sabar.
Langkah 3. Bicaralah dengan dokter Anda dan minta pengurangan tagihan
Pengurangan tagihan dapat mengurangi tagihan dengan jumlah yang signifikan jika Anda beruntung. Misalnya, beberapa dokter adalah bagian dari jaringan rumah sakit yang menawarkan diskon untuk opsi pembayaran tertentu, seperti pembayaran telepon.
- Selalu tanyakan kepada dokter Anda tentang pengurangan. Selalu ada pilihan, tetapi Anda biasanya harus bertanya terlebih dahulu.
- Terapkan untuk pengurangan tagihan sebelum rencana pembayaran. Jika tagihan Anda berkurang, Anda masih dapat mengajukan rencana pembayaran kembali, karena terkadang Anda memenuhi syarat untuk keduanya.
Langkah 4. Terapkan untuk dana amal di daerah Anda
Sebagian besar negara bagian memiliki Dana Amal, yang dimaksudkan untuk membantu orang-orang yang tidak mampu membayar biaya pengobatan tak terduga. Mintalah rumah sakit Anda untuk menyerahkan tagihan Anda ke Dana Amal Negara.
- Jika seseorang memberi Anda masalah atau belum pernah mendengar tentang Dana Amal Negara, hubungi perwakilan Negara Anda dan minta mereka untuk mencari tahu untuk Anda.
- Informasi kontak perwakilan negara tercantum di sini:
Bagian 4 dari 4: Menghindari Kesalahan Umum
Langkah 1. Prioritaskan pusat perawatan darurat untuk non-darurat
Untuk cedera seperti keseleo, luka ringan, dan demam, gunakan pusat perawatan darurat alih-alih ruang gawat darurat. Pusat-pusat ini biasanya menawarkan harga yang lebih rendah untuk semua perawatan-darurat atau tidak.
Antara tahun 2005 dan 2006, harga rata-rata untuk kunjungan darurat hanya $156. Untuk ruang gawat darurat, biaya kunjungan yang sama adalah $570
Langkah 2. Minta perusahaan asuransi Anda untuk mengirimkan dokumentasi harga terkini
Situs web atau buku pegangan yang mendokumentasikan pengurangan asuransi terkadang ketinggalan zaman, itulah sebabnya Anda harus meminta versi terbaru secara pribadi. Tentukan berapa banyak Anda harus membayar untuk perawatan darurat, berapa lama Anda harus tinggal agar biaya ini dibebaskan, dan rumah sakit daerah mana yang menerima asuransi Anda.
- Berkomunikasi dengan departemen penagihan di rumah sakit pilihan Anda dan tentukan apakah dokter ruang gawat darurat mereka dilindungi oleh paket asuransi Anda.
- Ketika situasi darurat muncul, Anda dapat menggunakan informasi di atas untuk memilih rumah sakit termurah berdasarkan apa yang disediakan pertanggungan Anda.
- Perjelas bagaimana rencana Anda mendefinisikan "kendaraan ambulans yang diperlukan secara medis". Ini biasanya mencakup situasi ketika Anda tidak sadarkan diri, mengalami pendarahan hebat, atau sangat kesakitan.
Langkah 3. Jangan langsung membayar tagihan di luar jaringan
Setiap kali Anda menerima perawatan di ruang gawat darurat, Anda kemungkinan akan menerima tagihan terpisah dari setiap penyedia di luar jaringan asuransi Anda. Selalu tunggu sampai Anda menerima pernyataan penjelasan manfaat (EOB) dari perusahaan asuransi Anda.
- Bandingkan tagihan dan EOB untuk memastikan bahwa Anda menerima semua layanan yang dicatat. Anda juga perlu mengonfirmasi bahwa setiap penyedia yang mengirim tagihan berada di luar paket Anda.
- Selalu tanyakan kepada perusahaan asuransi Anda apakah mereka fleksibel dalam membayar tagihan luar Anda. Anda juga dapat bertanya kepada dokter apakah mereka bersedia untuk bernegosiasi, atau meminta perusahaan asuransi Anda untuk melakukannya atas nama Anda.
Langkah 4. Ajukan banding jika penyedia Anda tidak fleksibel
Jika perusahaan asuransi atau penyedia layanan kesehatan Anda tidak cukup fleksibel, Anda dapat mengajukan banding. Mintalah surat dari dokter perawatan primer Anda yang menegaskan perlunya perawatan di ruang gawat darurat Anda.
- Gunakan Yayasan Advokat Pasien untuk panduan-mereka tidak dikenai biaya. Kunjungi mereka di sini:
- Mintalah bantuan konsultan klaim profesional jika Anda bersedia membayar biaya atau sebagian dari penggantian biaya.
